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沼氣中毒的急救

2020/2/2 18:34:00      點擊:

 氣中甲烷含量超過45-50%以上時就會因嚴重缺氧而出現呼吸困難、心動過速、昏迷以致窒息而死亡。[1]


沼氣窒息性中毒可根據癥狀輕重分為輕、中、重三型。


1.輕型:人進入沼氣池后,立即昏倒,不省人事,被救出沼氣池后,呼吸加快,張口吸氣 數分鐘后蘇醒。


 2.中型:病人被救出后,出現陣發性呼吸加快、強直性全身痙攣、昏迷、面色蒼白、心跳、呼吸加快,起初瞳孔縮小,后轉為正常。經治療好轉后,大多數都不能回憶發生過的事,連自己下沼氣池的事也記不得,定向力(辨時間、地點的能力)發生暫時障礙。


 3.重型:在池內昏倒至死亡前,僅有微弱的抽搐,一般都沒有痙攣,呼吸先停,然后心跳停止,尸斑呈青紫色。


急救措施:


 1.迅速使中毒者脫離現場(搶救人員必須佩戴有氧防護面罩)至空氣流通處,解開其胸部紐扣和褲帶,保暖;并向“120"呼救;


 2.保持呼吸道通暢患者頭側位,及時吸出口鼻咽部分泌物,防嘔吐物等窒息,昏迷者用舌鉗等防舌后墜,保證通氣;呼吸困難者,可遵醫囑使用呼吸興奮劑;呼吸抑制或停止者行氣管插管,人工加壓呼吸或呼吸機輔助通氣;


3.心電監測密切觀察生命體征,神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓


4.糾正吸氧給氧能加速血液COHb解離和CO排出。


 (1)面罩吸氧 對輕度中毒神志清醒者給予密閉面罩高流量吸氧6-8升/分;通常持續吸氧2天才能使血液COHb濃度降至15%以上,癥狀緩解和血液COHb濃度降至5%時可停止吸氧;


 (2)高壓氧治療 高壓氧能增加血液中物理溶解氧含量,提高總體氧含量,COHb半衰期較正常吸氧時塊4-5倍,縮短昏迷時間和病程,預防遲發性腦病發生。通常3個大氣壓下氧分壓超過160mmHg,可使血漿攜氧量達50ml/L,高壓氧治療適用于中、重度中毒,或出現神經精神、心血管癥狀和血液COHb濃度≥25%者,老年人或妊娠婦女首選高壓氧治療。一般高壓氧治療每天1-2次,每次1-2小時[2];


 5.腦水腫治療 (1)脫水治療①50%葡萄糖溶液50ml靜脈輸注;②20%甘露醇250毫升靜脈快滴,每8小時一次;③速尿20-40毫克靜推,12小時一次;(2)糖皮質激素治療將地塞米松20~40毫克/天加入10%葡萄糖注射液500毫升中靜滴,療程3-5天;(3)抽搐治療地西泮10-20mg靜脈推注,抽搐停止后苯妥英鈉0.5-1g靜滴,根據病情4-6小時重復應用;(4)促進腦細胞功能恢復:用ATP、輔酶A、細胞色素C和大劑量VitC等[3];


6.高熱病人頭部用冰袋降溫,降低腦細胞耗氧量;


7.呼吸、心跳停止者行胸外心肺復蘇;